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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 突然肝昏迷？！有一種人要特別注意

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嚴重的肝硬化、猛爆性肝炎或肝癌末期都可能併發肝昏迷。肝硬化的病人如果平時病況穩定，但突然病況驟變出現肝昏迷，讓家屬摸不著頭緒。

一位民眾來信詢問：「我媽媽現年74歲，因為自體免疫肝病問題，長年肝指數偏高，從40幾歲就知道有肝硬化，前陣子她突然性格大轉變，有時候講話語無倫次，晚上也不太睡覺，甚至日夜顛倒，就醫之後才知道原來媽媽是肝昏迷了，經過了幾次灌腸，終於慢慢恢復正常的意識，但我們不解的是媽媽飲食作息都很正常，為什麼會莫名出現肝昏迷的情況呢？」

肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川醫師，於最新專欄「便秘、腸胃道出血 容易誘發肝昏迷」答覆指出，所謂肝昏迷又稱為肝性腦病變，是因為肝臟功能衰退，無法正常處理代謝人體產生的廢物以及有毒物質，較常被提及的毒素就是氨（ammonia），當體內這些毒素持續累積，進而影響到腦部運作，最後開始出現肝昏迷的徵兆，包括一開始的人格改變、意識混亂、日夜顛倒，接著慢慢變得昏睡、出現手掌振顫性撲動，最後進入重度昏迷，對痛覺也失去反應。

肝硬化的病人突然出現肝昏迷，常見的原因有便祕解便不順，導致細菌在腸道內作怪產生許多氨毒素，或是腸胃道出血，血液在腸道內被細菌分解產生了大量的氨，過量的氨肝臟來不及分解，因而發生肝昏迷，另外，當有出現大量的失血休克引起肝功能不全，或有發生感染，也會容易誘發肝昏迷。

因此，肝硬化患者平日一定要保持排便通暢，也要多觀察糞便的顏色，如果糞便黑如瀝青，恐是併發腸胃道出血了，一定要及早就醫，或是有發燒不退，也不得大意。

許金川教授也曾在專訪時指出，影響身體健康的失眠有多種原因，肝不好是其中之一，因為肝臟是人體的解毒器官，人體新陳代謝產生很多廢物（例如：氨），氨攪在水裡會抑制腦細胞的活性，所以影響到呼吸，睡眠中樞就受到影響，所以常常白天想睡覺，晚上睡不著，這是肝不好的症狀，很多人在肝昏迷之前會有這種現象，所以如果睡眠品質不好，一定要找醫生好好評估一下是什麼原因。

肝病防治學術基金會會刊《好心肝》雜誌也指出，「肝昏迷」是肝硬化病人常見的合併症，提醒家有肝硬化患者，在日常生活照顧上須注意以下事項：

1. 維持每天排泄 2 ～3 次軟便或半軟便。急性期時可能需依醫囑指示給予灌腸以盡速排除氨。當服用瀉劑乳果糖期間應隨時監測排泄狀況，若有腹瀉情形於回診時應告知醫師腹瀉頻率，以判斷停藥或減輕服用劑量，以免因電解質不平衡反而加重肝性腦病變症狀。

2. 遵照醫師指示按時服藥，千萬不可擅自服用安眠藥及鎮靜劑。

3. 意識改變、情緒躁動不安、記憶混亂時應立即就醫，家人宜密切注意病人活動的安全性，必要時給予保護性約束，避免碰撞跌倒。

4. 戒菸、戒酒並維持規的生活作息，避免熬夜。

 節能隔熱又可種菜 高雄市民改造綠屋頂有「撇步」

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2018年05月28日 上稿編輯： 鄒敏惠 環境資訊中心特約記者 李育琴高雄報導

夏日炎炎，建築的立體綠化和綠屋頂是降低屋內溫度和節能的有效方法，研究顯示設置綠屋頂可讓室內降溫約2.5度。為減少都市熱島效應，從建築著手進行節能減碳，高雄市政府除了透過法規強制要求新建物設置綠化，對於既有的建築，則鼓勵民眾將自家屋頂進行綠化，並提供綠屋頂改造的補助。

今年補助計畫已開始接受申請，不只公共建築、公寓大廈，一般民宅屋頂也可申請綠化改善，最高將補助綠化改善工程經費的49%，一般民宅最高補助10萬元，公共建築80萬元。 三民區公所綠屋頂。圖片來源：高雄市政府工務局

為了提供民眾家中設置綠屋頂和申請補助的參考，工務局27日舉辦綠屋頂講座分享會，透過民眾經驗分享，讓有意改造自家屋頂的市民了解相關工程和申請補助上可能碰到的問題。 設置綠屋頂前 須先結構鑑定和防水測試

家住苓雅區的市民洪立涵，前年把自家原本放置植物盆栽的透天厝屋頂，改造成12坪的屋頂菜園。她申請市府補助，總共花費24萬元，她說改造後頂樓明顯降溫，原本家人鮮少上到頂樓，現在經常上樓種菜賞花，還可採收自家食用的蔬菜、番茄、檸檬等，「等於用目前市價一坪的房價增加了一層樓的休閒空間。」

民眾擔心設置綠屋頂會影響建築承重和安全，還會造成屋內漏水。洪立涵提醒，設置綠屋頂之前須先經過結構技師鑑定和防水測試，確定無虞後才可進行。「超過20年的房子，要請結構技師來鑑定建築承重，防水層若10年沒有翻修，也應重做，以免綠屋頂完成後造成屋內漏水。」

工務局表示，建築的基礎修繕不在綠屋頂的補助範圍，因此民眾須先將結構和防水等措施做好，再來申請綠屋頂改造的補助。

目前的建築技術和設備讓綠屋頂設置後更易於管理。土壤多採用輕質土，可以減少屋頂承重，若要種植樹木類需要深一點的土層，可規劃在靠近建築周邊有梁柱之處；為減少植物的用水量，可採用雨水回收系統或蓄排水板，收集後用來澆灌植栽；也可架設自動澆灌系統，定時澆灌讓植物長得更好。 民眾申請補助將自家頂樓改造為綠屋頂。圖片來源：高雄市工務局

洪立涵說，為了成功改造自家綠屋頂，她做了相當多的功課，研究各種植物依氣候日照適合種植的方位和季節，以及肥料管理，也評估各種植物的病蟲害，選種病蟲害少的植物，讓自家屋頂菜園的景觀可以長久維持，種起菜來較不易遭受挫折。 全家一起動手做  打造魚菜共生屋頂菜園

另一市民沈逸鈞則把自家屋頂改造成魚菜共生的屋頂菜園。他沒有委託景觀設計公司來設計施工，而是自行設計並和家人一起動手做，用鋼架、盆栽等設置架高的菜圃和網室，利用養殖吳郭魚和尼羅紅魚等的廢水澆灌，種出玉米和蔬菜、草莓等。

架高的菜圃方便年長者照顧植物，土壤和澆灌水不落地，也不會有建築漏水的問題。他說，自行設計和改造的屋頂設備花了10餘萬元，父母和家人的動手參與則不計費，然而設置綠屋頂後，家人除了增加互動的樂趣，也有吃不完的安心蔬菜，養的魚也有得吃。

從空中鳥瞰高雄，屋頂綠化後的建築改善了市容，也為都市的生態系提供生態跳島功能。工務局指出，綠屋頂補助三年至今高雄建築物立體綠化面積已達30萬平方公尺，相當於15座大安森林公園一年的總吸碳量。 高雄醫學大學綠屋頂。圖片來源：高雄市工務局

為了加強生態跳島的功能，今年更優先補助濕地公園周邊，以及左營新光國小、前金國中和三民區行政中心、高雄醫學大學周邊的建築綠屋頂。工務局表示，這些建築是過去三年已經建置的公有綠屋頂，希望其周邊增加種植蜜源植物，讓昆蟲鳥類有更多棲息的串連空間。 延伸閱讀

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站在南方的土地，用平躺的島嶼歷史視角，說環境與人的故事。炙風拂面，腳踏黏土之時，試著讓心保持冷靜。

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